工伤鉴定个人申请文书【汇总两篇】

工伤鉴定个人申请文书(精选2篇)

工伤鉴定个人申请文书 篇1

严某,男, 1972 年 10 月 17 日出生,汉族,现住一八四团团部,身 份证号码:4210814。

被申请人: 被申请人 法定代表人: 法定代表人 职务: 地址: 电话:

请求事项: 请求依法认定申请人哥哥严某在 20xx 年 9 月 26 日 的死亡为因工死亡。

事实与理由: 事实与理由 20xx 年 7 月 15 日,申请人哥哥严某在被申请人 正升公司承包的工地务工, 20xx 年 9 月 26 日乘坐该公司拉砖的货 车(新 G56200 东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失 灵, 失去控制, 司机王某让乘车人跳车, 乘车人跳车后造成严某死亡。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门 对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实, 并依法认定其死亡为因工 死亡亡。 此致 和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局

申请人(签字):

年 月 附:

相关证据材料

1、 工地施工员张某的证明,证明严某在确实正升公司工地务工,已经形成事实上劳动关系。

2、 交通事故认定书一份

工伤鉴定个人申请文书 篇2

*市人民法院:

你院受理的原告侵权一案,你院正在审理中,因被告对鉴定结论有异议,依法对原告的 伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:1*2*3。

在此,被告请求法院委托法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。

此致

申请人:

年 月 日

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