医保经办服务体系建设情况汇报范文（精选12篇）
为深入贯彻落实深化医疗保障制度改革，柞水积极行动、主动作为，扎实推进基层医保经办管理体系建设，实现了县镇村医保服务全覆盖，持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
一是突出“三个强化”，确保医保体系高效率推进。强化组织领导。成立了常务副县长任组长、分管副县长任副组长、县医保局等14个有关单位主要负责人为成员的领导小组，推动医保制度改革扎实高效开展。强化责任落实。精心制定了县镇村医保经办服务体系建设实施方案，将工作职责、目标任务、完成时限等细化落实到相关单位主要负责人，确保事事有人抓、件件有人管、样样能落实。强化调研摸底。领导带队深入全县9个镇（办）82个村（社区）调研摸底，全面掌握了基层医保经办服务现状，征求意见建议3类16条，为医保制度改革奠定坚实基础。
二是抓好“三个落实”，推动医保体系高水平建设。落实编制人员。落实镇级医保经办人员编制17个、村级医保经办岗82个，明确基层医保工作实行县、镇“双重管理”，由各镇（办）管人、管事，县医保局管业务、管督导，确保医保服务体系建设落实落细。落实阵地建设。按照医保经办服务标准要求，重新设置了县、镇（办）、村（社区）医保经办服务窗口，统一设计制作机构标识牌、服务事项、工作职责、制度流程等公开公示牌，推动工作规范化、标准化。三是落实工作经费。县财政将三级医保经办服务建设经费予以安排，切实保障医保经办服务工作有序运行。
三是实现“三个到位”，保障医保体系高质量发展。沟通协调到位。认真研究省市医保有关政策要求，深入分析我县短板差距，积极主动对接，破解问题困难，迅速解决了人员编制、专（兼）职人员、工作机制等核心环节，确保了医保体系建设快速推进。督促指导到位。成立了督导检查组，采取分片包抓、合力推进，通过现场督导、电话协调、微信群通报等方式，推动医保体系建设各项工作精准高效完成。运行机制到位。建立了医保体系建设联席会议制度，定期听取汇报、破解难题、研究部署工作；制定了学习培训方案，积极组织开展医保经办服务人员政策、业务培训，切实提高工作人员能力素质；编制了目标考核办法，联合县委、政府督查室每季度对各镇（办）医保经办服务工作进行考核，不断提升医保经办服务。
我办作为县政府直属事业单位，主要负责金融监督、协调、服务，负责贯彻执行国家金融工作的方针、政策，督促落实县委、县政府有关金融、保险等工作的决定和工作部署。现将平邑县保险业发展情况进行全面梳理，主要工作汇报如下：
一、发展情况
截止到20xx年10月底，全县保险业实现保费收入9.14亿元（其中人身险6.53亿元，财险2.61）。保险业总体运行继续保持持续、健康、快速的.发展态势，为“山清水秀，幸福和谐”市域副中心城市建设提供了有力的金融支持。
二、存在的问题
从近几期保险协会发布的报表看，我县保费收入在全市区县中位于前列，其中财险保费收入全市第五，人身险保费收入全市第六，与我县人口规模经济状况基本相配，但与市直保费收入差距较大，占比不到市直保费收入一成，说明我县保险业发展还不够成熟。增长率在全市各县区排名处中下游，说明发展趋势放缓，后劲不足，有待突破我县保险业发展瓶颈，拉动我县服务业发展增长率，确保保险业平稳较快发展，进一步增强保险业服务实体经济的能力。
三、下一步工作计划
针对以上问题，我办将进一步加强保险教育与宣传，鼓励保险公司优化产品结构。一是加强对我县居民保险知识的普及教育和宣传。通过加强与新闻媒体的沟通和联系，积极开展保险知识宣传教育，不断扩大保险宣传的影响力，提高居民保险意识；二是结合我县实际，有针对性地开发满足我县居民需求的险种，解决有效供给不足，险种单一问题。提高全员的服务意识，培养员工的服务观念，简化手续，提高办事效率。
近年来，海南区就业服务中心积极落实促进就业的各项法规政策，积极采取有效措施稳定和扩大就业，深入实施就业政策落实、服务落地专项行动，重点群体就业基本稳定，有效推进全方位的公共就业服务工作格局。
去年，海南区就业服务中心积极优化营商环境，高度重视“综合柜员制”线下“一窗办”工作，以综柜系统上线为契机，进一步提高基层经办人员业务能力，提升就业创业经办服务质量；同时，打造优质高效便民服务，推行综合柜员制系统，坚持智能普及推广与传统服务相结合，提供人性化服务，努力做到线上服务手把手指导，线下服务开展帮办、代办等服务，从而让综合柜员制更有温度，不断推进就业创业数字化建设水平。
今年，海南区就业服务中心认真开展就业政策落地工作，实施政策落实、服务落地专项行动，认真梳理就业创业各项政策，实行清单管理，对每项政策的落实依照市局提出的时间表和路线图，细化具体措施，增强政策的可操作性；加快援企稳岗政策落实，扩大中小微企业稳岗返还政策受益面，精准落实困难企业稳岗返还政策，做好暂时性生产经营困难且恢复有望企业的认定；统筹抓好技能提升补贴、社保补贴、培训补贴、一次性吸纳就业补贴等政策落实；强化重点企业用工保障，农民工“点对点、一站式”返岗复工服务；进一步扩大失业保险覆盖范围，力争实现应保尽保。
海南区就业服务中心不断完善“部门+企业+机构+市场”培训机制，搭建职业培训服务平台，组织培训机构参与现场招聘、政策宣传等就业服务活动，充分发挥职业培训补贴资金效应，针对劳动者不同培训需求，加大重点群体就业技能培训力度，围绕绿色农业、手工编织、家政服务、计算机等专业，引导企业设立培训机构，建立市场需求的精品培训专业(工种)，增强职业技能培训吸引力；同时，发挥部门组织优势，推进创业培训工作，推广“互联网+职业培训”，拓展技能培训宽度广度；认真落实自治区职业技能培训管理办法，加强实名制系统技能培训的管理和应用，及时对培训录入数据进行处理和审核，按照“谁垫付、谁申领”的原则，推动培训补贴资金及时拨付、规范运行。
海南区就业服务中心将扎实做好就业援助，完善就业困难人员信息库，做到基本情况清、技能特长清、就业需求清；综合运用社保补贴、岗位补贴、创业担保贷款等扶持政策，规范公益性岗位开发管理，鼓励企业开发面向就业困难群体的就业岗位，定期举办专场招聘，确保零就业家庭动态清零；同时，突出抓好重点群体，把高校毕业生就业作为重中之重，加大网上人才招聘力度，高质量开展“民营企业招聘周”“高校毕业生就业服务月”等专项服务活动，引导高校毕业生到基层和中小企业就业；积极拓展就业空间，依托互联网和数字经济等新产业新业态，增加灵活就业岗位供给，促进各类劳动者实现体面就业。
为了更好地发挥创业带动倍增效应，海南区就业服务中心将实施扶持创业行动计划，充分发挥就业补助资金引导作用，完善建立创业项目库补贴、创业担保贷款等政策体系，提高创业指导服务水平；积极推进网络创业，加强与市场监管、退役军人事务等部门沟通联系，推动培训信息共享，扩大创业培训覆盖面；针对受疫情影响较大的小微企业和个体工商户，制定应对复工后贷款需求大幅增长的具体措施，简化优化贷款程序，协同合作银行开发线上经办服务程序，缩短审核时间，加快放款速度，切实缓解小微企业和个体工商户资金紧张的问题。
海南区就业服务中心将不断完善帮扶政策，重点围绕提高技能帮扶、岗位帮扶实效和建设帮扶载体，继续细化完善工作措施，建立跟踪落实服务机制，提高就业帮扶实效；建立长效机制，重点检查政策是否落地、措施是否精准、效果是否真实、脱贫劳动力是否满意，真正做到脱真贫、真脱贫。
海南区就业服务中心将持续深化“放管服”改革，稳步提高劳动保障事务所、社区就业失业登记服务窗口服务效率，实现高频服务事项就地就近办理；进一步简化优化服务流程，实现无谓证明材料“不用交”、重复表格信息“不用填”，切实方便群众办事；建立供求对接联动机制，开展大规模企业用工和劳动者求职意愿信息调查，深挖项目落地吸纳就业潜力，主动对接新开工、投产项目，针对用工需求，筛选求职登记人员信息进行定向推荐，实现项目拉动就业、就业助推项目的双赢目标。
按照省、市医保局统一部署安排，湖口县积极推进医保事务服务便利化改革，认真贯彻落实异地就医直接结算工作有关要求，推进了经办服务能力提升，提高了参保人员异地就医直接结算的满意度。
一、医保经办服务体系建设
20xx年以来，湖口县按照“县有中心、乡镇有站、村村有点”目标要求，大力推进医保经办服务体系建设，在全市率先实现了县、乡、村三级医保事务服务网点的全覆盖。县政府成立深化医保改革领导小组，县财政安排170万元资金，主要用于提升医保经办服务能力和管理能力建设。到5月30日，县医保事务中心基本完成标准化、规范化、智能化建设，畅通了窗口服务、自助服务、电话服务、网厅服务等四条医保服务渠道，实现了传统服务与智能服务的创新并行。12个乡镇全部建设了医保事务服务站，安排了医保专职工作人员，可以办理20项医保服务事项；150个村（社区）全覆盖建设医保事务服务点，明确了医保经办工作人员，能够办理和帮办代办16项医保服务事项。拿老百姓自己的话来说，现在的医保很方便，“村民办医保，不用村外跑”。
二、异地就医直接结算工作
（一）基本情况
20xx年，湖口县基本医疗保险参保人数25.67万人，其中，城镇职工基本医疗保险3.8万人，城乡居民基本医疗保险21.87万人。在20xx年实现省内异地就医直接结算的基础上，同年与全国全省同期开展了跨省异地就医住院费用直接结算，并于当年实现了首例患者省外异地住院费用直接结算，极大了方便了患者异地就医。20xx年，全县共办理了6589人次异地就医结算备案登记，其中，跨省异地就医结算备案登记3496人次，结算报销3496人次，报销金额3280.65万元，涉及26个省市，全国465家定点医院；省内跨市异地就医住院1912人次，结算报销1715.6万元；特慢病门诊就诊803人，报销198.26万元。20xx年省外参保患者到我县就医28人次，费用报销83135.12元；市外省内参保患者到我县就医505人次，报销647909.01元。我县异地就医直接结算工作呈现了备案人数逐月增长，结算成功频次增加，异地结算费用增大的趋势。异地就医费用直接结算，改变了过去患者费用报销周期长，垫付资金压力大，个人往返奔波劳累的问题，真正让患者省时、省心、省力、减少资金垫付压力，在方便患者的同时，也大大减轻了参保地经办机构的业务量，并有效杜绝了利用假的发票骗保事件的发生，参保患者及医保经办机构都成为了有利方，达到了双赢。
（二）主要做法
1、将重点医疗机构接入国家异地就医结算平台，实现与全国及省内其他县市同步实现结算。目前，湖口县接入国家异地就医结算平台的共有2家医院，分别为湖口县人民医院和湖口县中医医院。
2、加强异地联网结算宣传、培训工作。一是以医保经办窗口、协议医疗机构医保窗口等作为宣传主阵地，投放宣传折页，与参保单位及群众进行面对面沟通交流，宣传政策，解疑释惑，让群众充分了解此项政策。二是开展医保宣传月活动，在湖口县大市场人流量较大的公共场合设置宣传点，发放宣传折页及悬挂宣传标语宣传异地就医直接结算政策。三是充分利用线上与线下相结合的方式，向群众讲清政策要点、跨省异地就医直接结算备案条件、办理流程，极大地方便了患者及时就医诊治和顺利结算。四是及时传达学习异地就医联网结算会议精神和先进经验，详细了解异地就医联网结算的政策规定、基金结算、就诊报销流程等主要内容，同时，积极安排业务人员参加市局组织的“异地就医联网结算”工作业务培训会。
3、做好异地就医备案工作。先备案是实现异地就医费用直接结算的前提条件。湖口县按照“放管服”的要求，将符合条件的四类人群无障碍备案。这四类人群包括：一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员；二是异地长期居住人员，在异地居住生活的人员；三是常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作的人员；四是异地转诊人员，因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。以上四类人群可以向我县经办机构提出备案申请，选择已接入国家异地就医医院，就可在当地持卡就医了，进一步方便了群众就医。
4、加快推进电子医保凭证激活应用工作。使用电子医疗凭证就医结算是推进异地患者实现就医直接结算的又一举措。湖口县自20xx年启动电子医疗凭证激活应用工作以来，通过召开专题部署会、电子医疗凭证激活应用推广会、成立工作领导小组等多形式来做好我县电子医保凭证激活工作，截至20xx年6月底，完成电子医保凭证激活人数179867人，全县参保人员激活率达70.43%，位居全市前列，全面提前完成省市下达的激活目标，实现了从“卡时代”迈进“码时代”奠定了基础，为异地患者就医创造了条件。
5、做好异地就医人员的跟踪服务工作。患者异地就医直接结算工作，涉及参保地、就医地医保经办机构及其所属省份的异地结算清算中心，就医地医疗机构等诸多单位和个人、诸多环节，存在点多、面广、线长，任何一个环节出了问题都将导致结算不能完成。针对于此，我县经办人员对在异地发生住院的人员均给予了全程跟踪服务，疏通每一环节，尽最大努力确保患者能够结算。
（三）目前异地就医费用直接结算工作存在的问题
一是各地医保应用信息系统不统一，各省间及不同统筹地区执行诊疗目录及药品目录、收费价格等均存在差别，致使患者在就医地与在参保地医疗报销补偿存在差异。一线城市直接结算可报销费用明显高于我们中部地区，患者自付比例低，患者更乐意在就医地报销结算,医保统筹基金将会增加支出。
二是个别医疗机构对异地就医直接结算积极性不高。究其原因，一方面就医地医疗机构认为异地费用会造成院方资金垫付过大，得不偿失；另一方面，增加了医院业务经办量。因此医疗机构积极性不高。
三是接入国家异地结算平台的乡镇卫生院或社区医院较少，特别是广东、福建、上海等务工人员流入较多的沿海地区，还不能满足外出务工群众的需要。
（四）意见和建议
一是进一步提高统筹层次，解决医保政策不一致导致的报销待遇不统一的问题。基本医疗保险统筹层次较低，是影响异地结算的最主要因素和障碍，只有在较高层次上实现了基本医疗保险主要政策、基金管理、业务流程、信息系统、报销补偿标准的统一，才能更好地实现异地结算，消除地区间差异化影响。作为经办机构，同时要注重做好数据统计，即时化解基金支付风险，确保基金收支平衡，不因异地结算人员的增多给基金带来风险。
二是加快异地结算费用清算拨付，强化协议定点医院的考核管理。解决异地就医医疗机构积极性不高的问题，一方面要加快异地就医费用清算工作进度，及时将医疗机构垫付的资金拨付到位。另一方面，要建立一套行之有效的考核管理制度，将异地就医直接结算人次、医疗服务与协查监督等内容纳入协议定点医院考核范围，强化对协议定点医疗机构的考核管理。
三是加快改革推进力度，扩大结算范围。加大工作力度，使更多的乡镇、社区医疗机构接入国家异地就医结算平台，让外来务工人员较多较为集中的乡镇、社区实现异地就医直接结算医疗费用，方便群众。
按照区委关于学习实践科学发展观活动的安排部署，在第一阶段学习培训的基础上，结合个人工作实际，先后深入到政府相关部门及部分区、乡镇、街村的医疗和防疫保健单位，通过听取汇报、座谈交流、实地察看等方式，对我区的公共卫生体系建设情况进行了调研。现将有关情况报告如下：
一、基本情况
经过多年的努力，特别是近些年来，我区的公共卫生体系建设不断加强，并且取得了长足发展，正逐步走向完善，一些危害人民群众健康的传染病得到了有效控制，广大群众的医疗卫生健康水平有了进一步的提高，公共卫生体系建设工作取得了明显成效。
(一)加强对公共卫生体系建设的领导。各级领导干部对加强公共卫生体系建设重大意义的认识，应该说经历了一个由浅到深的转变过程，特别是在经历了“非典”之后，这种转变就更为明显，由此也带来了公共卫生体系建设的快速发展。调研情况表明，近年来，区乡镇两级政府对公共卫生体系建设工作的重视程度确实有了一个比较大的提高，并随着认识的逐步深化，不断加强了对这项工作的领导。主要表现为：一是自觉把公共卫生体系建设工作列入政府的重要议事日程，制定规划目标和具体措施，并将公共卫生体系建设列入了全区经济和社会发展总体规划，统筹组织，依法管理，定期督导，抓好落实;
二是不断加大公共卫生体系建设的投入，兴建了一批基础设施，更新改造了必要的仪器设备，增加了防保人员经费，有效提高了应对突发公共卫生事件能力和医疗卫生保健水平;
三是加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规和卫生保健知识的宣传教育，广大人民群众的防病保健意识不断增强;
四是加强协调、密切配合，较好地发挥了相关部门在加强公共卫生体系建设中的作用。
(二)加强疾病预防控制体系建设。一是健全了疾病防控网络。按照“预防为主”的方针，全区进一步健全了区、乡镇、村街三级疾病防控网络，其中区级3家，包括防病站、结防所、妇幼保健院;第二级为各乡镇医院、卫生院共计29家;防保组，共计41家;第三级为村级，全区目前有社区卫生服务站近500家，具体服务公共卫生和基本医疗;每个自然村分别由乡村医生兼管。在疾病防控网络建设中，我区重点抓了区防病站建设。几年来，区财政先后投入280余万元，对区防病站的基础设施和议器设备进行了更新改造，有力提升了防病站的技术装备水平，进一步满足了卫生防病工作的需求。二是加强了公共卫生队伍建设。通过严把人员准入关和加大专业培训工作力度等措施，有效提高了公共卫生队伍的业务素质。对进入区卫生防病站的.人员，要求必须具备大学本科以上相关学历，基层防病业务人员也必须具备相应学历。凡从事防病工作的人员，必须经过200学时以上的专业培训，并经过严格考核，持证上岗。三是不断加强疾病防控工作。全区年均完成计划免疫和预防接种40万人次以上，切实加强各类传染病的日常监督检测，HIV初筛年均15000人次人次以上，一些高发传染病得到了很好的控制。
(三)加强医疗救治体系建设。我区医疗救治体系分为区、乡镇、村街三级。近年来，随着新型农村合作医疗制度的建立和18项公共卫生服务项目的启动实施，区政府及有关部门不断加大卫生事业投入，全区的公共卫生体系建设又上了一个新台阶。城区医疗机构有了很大发展，充实了多种先进的医疗设备，改善了基础设施条件，壮大了人才队伍，医疗救治水平不断提高，并已经成为全区的医疗救治中心，不仅满足了日常医疗的需要，而且能够保证突发公共卫生事件的抢救与治疗的急需。乡镇医院和卫生院作为基层医疗机构，分别负责辖区内的医疗卫生和预防保健工作。多数乡镇医院和卫生院都进行了更新改造，更新了一批诊疗设备，改扩建了部分房屋，使基层医疗机构的诊疗水平有了进一步提高，就医环境得到了改善。
(四)加强卫生监督体系建设。一是加强卫生监督机构和队伍建设。我区于20xx年成立了“xx区卫生监督所”，加强了卫生执法监督力量;
二是不断加大卫生监督执法力度。集中力量开展了食品卫生专项治理工作，加强对学校食堂、餐饮业、超市、集贸市场等一些重点行业的经常性卫生督查。同时，对美容美发、宾馆旅店、娱乐场所的环境质量、用具卫生指标等加强了监督检测;对全区医疗单位的隔离消毒制度和防止院内感染等相关制度的落实情况加强了监督检查，有效增强了医疗单位防范医源性感染的责任意识。
二、存在问题
(一)经费投入不足，设施设备滞后。主要是防病机构办公用房面积不足，部分乡镇医院和卫生院基本设施设备还有缺口，在一定程度上影响了医疗和预防保健水平的进一步提高。
(二)公共卫生队伍的高水平专业人才不足，整体素质有待进一步提高。特别是从事疾病预防控制与卫生监督人员的专业技术水平和业务能力偏低，基层卫生防保人员的学历、职称和专业技能还不能满足工作需要。
(三)全社会的公共卫生意识需要进一步增强。广大群众对疾病预防与卫生保健的重视程度和自我防范意识还不够，缺乏应对突发公共卫生事件的知识和能力，重治疗轻预防以及不良的卫生和生活习惯还较为普遍地存在。
三、几点建议
(一)进一步提高认识，加强领导。要从践行“三个代表”重要思想和落实科学发展观的高度来认识和重视公共卫生体系建设，进一步强化政府责任。要把加强公共卫生体系建设作为一项重要工作纳入国民经济和社会发展“计划”，并抓好督查落实工作。要坚持“预防为主”的方针，进一步增加经费投入，大力加强公共卫生的硬件和软件建设，努力提高应对公共卫生事件的能力和水平。要充分发挥政府对公共卫生建设的协调和管理职能，进一步加强对各有关部门和各方面力量的协调，形成全社会协调一致、有关部门分工合作的良性工作机制。
(二)进一步加大宣传教育力度，大力提高全社会的公共卫生意识。要利用各种宣传工具，通过多种方式，进一步宣传好《传染病防治法〉〉、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，宣传卫生科普知识，广泛开展爱国卫生和健康教育，提高广大干部群众对公共卫生建设重要性的认识;要教育广大群众养成良好的公共卫生道德和卫生习惯，增强科学的卫生保健意识，积极倡导健康文明、安全卫生的生活方式，提高人民群众的自我防护意识和应对公共卫生事件的能力，努力在全社会营造有利于公共卫生建设的良好氛围。
(三)进一步加强人才队伍建设，提高公共卫生专业队伍的整体素质。政府及卫生主管部门要牢固树立人才资源是第一资源的思想，把加强公共卫生人才队伍建设摆在重要位置，围绕培养、吸引和使用人才的三个环节，针对人才队伍的现状，采取学历教育、继续教育、短期培训等有效手段，在全面提高队伍素质的基础上，重点加强疾病控制和卫生监督人才的教育培养;同时，要严把人员准入关，对进入公共卫生队伍的人员，要求必须具备相应的学历和相关的专业知识技能，从源头上提高公共卫生队伍素质，为进一步提升公共卫生工作水平提供人才保障
(四)进一步健全和完善突发公共卫生事件应急处理体系，提高应对能力。要加快区公共卫生应急指挥中心建设，完善xx区突发公共卫生事件应急处理预案，加强疾病防控、医疗救治、卫生监督三大体系和公共卫生信息网络平台建设;要继续做好应对突发公共卫生事件的各项准备工作，加强有关人员的技术培训和应急演练，做好防治物资储备和资金保障，切实做到有备无患，临阵不乱。
在市委、市政府的正确领导和上级就业部门的精心指导下，我局坚持贯彻落实十八大就业方针政策，紧紧围绕全市经济中心工作，以“民生为本、人才优先”为主线，以开展“十百千亮点工程”、“一网五点建设”、“基层平台建设”和“千名干部下镇村、助推城乡一体化”活动为着力点，稳步推进常规工作，努力突破重点工作，创新开展特色工作，为推进平安幸福建设做出了积极的贡献。
为全面了解我市群众对公共就业服务机构建设的情况及工作开展情况，我局于近日组织相关人员队伍，以深入开展党的群众教育路线实践活动为契机，在全市范围内采取发放调查问卷、座谈等模式就就业相关情况开展调研。现将相关情况汇报如下：
一、我市公共就业服务机构建设情况
近年来，我市按照“基本、平等、普遍、均衡”的要求，建立健全多层次、全覆盖、配置公平、发展均衡、城乡共享的人力资源社会保障服务体系，努力缩小城乡之间、群体之间的基本公共服务差距，最大限度地促进社会的全面进步。
㈠“一网五点”工程成效明显。以“整合资源、归口管理、信息共享”为总体要求，全面推进就业信息系统建设，建立完善农村劳动力资源、工业园区企业用工、失业动态、高校毕业生未就业实名监测以及人力资源供求信息监测五项监测业务应用系统，得到了宜春市就业局多次肯定，《中国人力资源和社会保障》和《中国劳动保障报》宣传了我市“一网五点”工程和高校毕业生见习工作。
㈡基层平台建设进一步完善。加大基层平台建设经费投入，实现基层劳动保障平台有地方办事、有人办事、有经费办事、好事办实、实事办好。进一步优化了基层人保工作队伍，聘用了45名基层劳动保障所专职工作人员，规范保障所工作流程、工作制度。
㈢大学生创业孵化基地和医药保健品科技示范基地建设有力推进。一是整合张家山无公害蔬菜基地资源，成立了##市大学生创业孵化基地，并积极协调江西农业工程职业学院鼓励大学生入基地创业，今年安排12万元就业专项资金补贴基地创业大学生水电费、房租和见习补贴；二是发挥产业优势，规划建设医药保健品科技示范基地。
二、影响和制约公共服务均等化的主要因素和原因分析
尽管樟树市在推进人力资源社会保障公共服务均等化工作中取得了一些成绩，但通过深入调查和分析，当前，全市公共服务体系主要还存在以下不可忽视的矛盾和问题。
㈠企业招工难、留人难现象依然存在。在调查走访过程中发现，大多数企业普遍反映招工难、留人难。
1、技术工种招工难、留工难。80%的企业反映技术工种“招人难、留人更难”，相对而言一线普工流失率不高。如江西起重机械总厂负责人介绍，在招聘会现场难以招聘到技术工人，加上利润空间狭小，不能完全满足待遇提高的要求，导致企业技术骨干流失严重。
2、季节性招工难、留工难。一是春节、农忙等时节企业员工流动性大；二是企业岁末年初由于调整产业规模，生产线增加，用工需求大；三是部分企业季节性用工。如江西康怡食品有限公司是一家旺淡季季节性明显的企业，由于订单原因，员工淡季收入降低，员工流失严重。
3、市郊等交通不便的企业招工难、留工难。市郊企业，由于交通不便，相关配套基础设施不完善，影响企业招工；劳动者由于上下班交通、住宿不便等问题，放弃到市郊企业就业。如在盐化基地、城北工业园，离市区较远，公交不能定点定时，尤其是偏远地方的员工回家不方便，导致员工放弃就业。
㈡基层平台建设依然薄弱。我局为提高乡镇、街道劳保所的办事效率，积极为各劳保所配备按照专职人员不少于2人，但是在调查中依然发现部分问题。一是管理体制不尽顺畅。基层事务的庞杂和平台机构的附属性，人社局缺乏对基层平台工作统筹调配的权限，基层平台工作人员专职不专责、工作效率低的现象较为普遍，一定程度上影响了基层工作人员工作主动性、积极性的发挥。加之个别乡镇对劳动保障工作重视不够，对劳动保障工作中存在的困难和问题不能及时帮助协调处理和解决，致使工作难开展、任务难完成、制度难落实。二是工作力量严重不足。基层平台承担着就业创业、劳动社保等方方面面的工作，直接与千家万户、成千上万的老百姓打交道，特别是城乡居民社会养老保险试点工作启动以后，工作任务更加繁重。三是经费水平和人员稳定性较低。工作人员待遇主要依靠公益性岗位补贴予以支付，同时缺乏晋升空间，在很大程度上影响了基层平台工作人员的稳定性。
㈢全民创业氛围不够浓厚。创业氛围一定程度上可以反映一个地方的发达程度，据我市调查中发现，我市创业氛围还不够浓厚。一是全民创业的市场化、产业化、社会化程度低。二是小额贷款担保资金总量不足，基地基础设施与广大创业者的期望还有很大差距。
三、樟树市关于公共就业服务体系建设建议
㈠招工难、就业难方面：一是发挥“一网五点”作用，摸清全市劳动力资源和企业用工缺工的详细情况，对全市人力资源进行动态管理。二是举办全市大型企业人才招聘会、每月定期招聘会、企业专场招聘会，开展“柜台招聘”、“乡镇专场招聘”等就业援助活动，把招聘触角延伸到基层，同时，积极通过充分挖掘企业用工岗位，与市内留有劳动力充分对接，引导市内现有劳动力到我市企业就业。三是组织市内现有劳动力到缺工企业车间现场观看,促进企业和劳动者的有效对接。四是鼓励企业自主招聘。通过在各村组建立信息发布平台，开展“点对点”招聘。此外，企业内确立“老带新”模式，对老员工介绍新员工入职奖励等。
㈡基层平台建设方面：一是提升人社局缺乏对基层平台工作统筹调配的权限。由于基层平台的双重管理现状，职责不分、权限不明，成为基层劳动就业社会保障工作发展的瓶颈。建议借鉴公安派出所、司法所、国土资源所等其他垂直管理单位的成功经验，恢复镇（街道）、社区劳动就业社会保障服务中心（站），将其纳入各级人社部门垂直管理，并将社区工作人员实行专职配备，使基层平台真正做到专人专责。二是积极开展乡镇（街道）劳动保障事务所工作人员业务培训，强化人员培训，采取在职培训、上派锻炼、轮岗培训等灵活多样、因需施教的培训方法，提升基层队伍的综合素质。进一步强化基层劳动保障所队伍建设；三是保障基层劳动保障所办公经费，适当提高基层平台工作人员待遇，建立人员工资与社平工资联动调整机制，参照当地同等人员情况，提供各项福利。
㈢全民创业氛围方面。一是坚持分类指导，鼓励支持城镇下岗失业人员、失地农民、复原专业军人和大中专学校毕业生实现自主创业，鼓励支持城乡居民发展家庭作坊式的小规模生产加工，带动千家万户自主创业。二是提高创业园区和孵化基地的建设水平，发挥各级全民创业担保机构主渠道作用，健全贷款担保基金正常增长机制。三是健全培训体系，高标准建设技能培训基地，实施创业者人才提升计划等措施，形成政府推动、企业主导、行业配合的职业培训新格局，从而提升创业氛围。
近年来，在各级党委、政府和县卫计局的坚强领导下，我院按照公益办院的宗旨，坚持以人民健康为中心，深入开展医药卫生体制改革，各项工作得到较快发展，服务能力明显提升。下面，我将中心卫生院服务体系建设情况向各位领导汇报如下：
一、基本情况
x镇位于x县东南部，版土面积x平方公里，辖x个村和x社区，总人口x万。中心卫生院始建于x年，占地面积x㎡，业务用房面积x8㎡，担负着全镇人民的公共卫生、医疗服务和周边四个乡镇的部分医疗急救服务。现有职工91人，开设病床x张,年出院x人次，门诊xx人次。打造了完备的现代化医疗信息系统、远程会诊平台，具备基层常见病、多发病、疑难病诊治能力。全镇下辖x家村卫生室，在编村医50人。
二、医疗卫生服务体系建设情况
(一)基础建设卓有成效
我院于x年新建了行管公卫综合楼，x年又耗资x对业务综合楼进行了重新规划布局与装修，住院部分科设置，达到“四化”标准，病人诊疗更加舒适方便。分年度对全镇x家村卫生室进行了优化建设，均达到了“五化”标准，卫生室服务环境大为改善，群众满意度明显提升。
(二)人才队伍发展壮大
我院通过“外引内修”，不断提高专业技术队伍素质，夯实发展内涵。一是加强人才引进，近三年共引进大专以上专业技术人员29名，为提升整体服务能力增添了强大动力。二是与上级医院签订人员培训协议，三年来选送31人到县级以上医院进修，214人参加市县级短期培训。每年邀请上级医院专家来院授课10余次，每月均请上级专家来院指导手术、会诊。三是强化院内培训。加强“三基三严”训练，每年组织院内培训30余场次，举办技能操作竞赛、业务技能考核不低于4场次，不断强化医务人员专业技术能力。
(三)服务能力大幅提升
一是完善质控体系，健全管理制度。对全院各科室实行全程质量监控，对日常工作定期进行考核，全面贯彻落实18项医疗核心制度，不断优化就诊流程，改善服务态度，提升医疗服务质量，近几年无医疗事故和大的医患纠纷发生。二是强化急诊急救，护佑生命安全。加强院前急救和急诊工作的管理，提高应急救治能力。对急、危重病人畅通绿色通道，实行先诊疗后付费。“120”年接诊病人xx人，急危重转诊xx人，未发生因急诊急救处置不力而引起的矛盾纠纷。三是加强特色专科建设。今年在“国医堂”的基础上，单独成立了中医康复理疗科病区，形成了以中医药适宜技术和现代康复理疗相结合的特色诊疗科室;成立了烧伤治疗专科，填补了区域空白，社会反响良好。
(四)惠民政策有效落实
一是公共卫生服务全面覆盖。切实转变服务理念，增强“治未病”意识，规范开展各项公共卫生服务，创新服务方式，开展家庭医生团队服务，实施健康管理，打造健康小屋，开展健康教育，有效控制慢性病的发病率与危害，不断提高全人群的健康水平。二是严格执行国家基本药物制度，基本药物零差率销售，专人负责药品网上采购，基本药物使用率100%，运行已经走入正轨。三是严格执行医保政策，提高参保居民的医疗保障水平。近三年，全镇参保率均在99%以上，三年来共为群众报销医疗费用1427.2万元，惠及群众7.9万人次。四是是开展保障基本医疗服务改革试点，自20__年x月x日起实行按床日定额付费，通过控制药品、耗材、辅助检查费用，开展临床路径管理，最大限度控制医疗费用，减轻患者负担，呈现出“三下降一提高”(例均费用下降、例均床日下降、患者例均自付费用下降，实际报销比例提高)的良好局面。
(五)医院文化引领发展
我院始终把建设自己的医院文化，打造“区域诊疗中心”作为“内功”来修炼。确定了院训、院徽，愿景，创办了院报，目前已发行48期，开通了医院微信公众平台，搭建了与辖区群众沟通的桥梁。通过经常性举办演讲竞赛、文体比赛、岗位练兵等活动，大力倡导敬业精神和事业成就感，凝集人心，积聚合力，增强了干部职工团结协作、争先创优意识，品牌效应逐步显现。
(六)健康扶贫精准有效
一是开展精准扶贫对象慢性病门诊免费医疗工作。对贫困对象身患高血压、糖尿病需长期服药的逐人建立台帐，免费发放日常治疗药品，进村入户开展健康体检，为贫困对象提供了健康保障。二是全面落实我县健康扶贫“三提三免三兜底”措施，最大限度减轻群众看病就医负担，切实解决贫困居民“因病致贫、因病返贫”问题。三是开展结对帮扶助力脱贫。经常性深入挂点扶贫村，开展入户调查走访，帮助完成帮扶工作计划，为贫困居民提供医疗援助和健康保障，助力村民脱贫致富。
三、存在的问题
一是基础设施建设与医疗业务发展不匹配，服务能力提升遭遇瓶颈。现有业务综合楼建于xx年，使用已达30年，且多次维修改造，已成危房;上级编制床位数仅64张，实际开放床位146张，仍时常需要加床，病区负荷已达极限。
不能满足老百姓的就医需求，同时也存在极大的安全隐患。
二是基层医疗队伍人才不足。因基层医院和县直医疗机构待遇相差较大，县级绩效工资为基准线的1.6～1.8倍，乡镇卫生院才1.2倍，目前医院仍有临聘人员54人，编制无法解决，人员经费不足，高水平人才引不进，留不住，人才流失严重，基本每月都有流动人员，致使医院服务能力萎缩。同进村医养老保障问题未解决，导致老村医退不出，新培养的村医安置不了，村级服务能力不能满足群众的健康需求。
三是医疗设施设备落后。特别是缺乏CT等大型诊疗设备，每年有大量患者因不能明确诊断赴上级医院诊治，加重患者就医负担，贻误患者最佳治疗时机。
四是医疗服务价格调整跟不上发展需求。现在医院执行的还是20__年出台的医疗服务收费价格标准，其收费项目和收费标准与现阶段医院配置标准和社会发展现状不一致，也不能充分体现医务人员劳务价值。
今年以来，九江市医疗保障局在市委、市政府的领导和省医疗保障局的具体指导下，以开展作风行风建设为契机，以增强服务意识、改进工作作风、提高办事效率、严格依法行政、为群众提供满意服务为目标，内强素质，外素形象，不断提高医保经办服务工作水平，进一步加强队伍建设，转变工作作风，提高办事效能，提升行政服务水平，取得了明显的成效。
一、主要措施及取得的成效
（一）深化“放管服”改革，加强行政权利监督。按照上级“放管服”工作要求，认真清理了各项公共服务事项，根据“一次不跑”和“最多跑一次”清单，认真开展群众办事堵点问题梳理工作，规范办事流程。同时，加强了对行政权力的监督，从源头上预防了腐败。将我局各科权力行使的重点环节集中到服务大厅，公开、规范地在阳光下操作，从运行机制和运行方式上加强了对行政权力的监督。20xx年上半年我局窗口共受理医疗、生育保险待遇业务为9625件。
（二）加强岗位职责规范，完善制度化建设。制定和完善工作人员岗位规范，业务经办纪律、考勤制度、首问负责制等。医疗保险、工伤保险、生育保险政策规定、各项经办流程、岗位监督上墙公示。印刷了《办事指南》，设置了便民服务盒，醒目处设立“意见箱”，并公布了全市统一监督投诉电话。通过制定和网上各项规章制度达到了以制度管人，达到了对内规范管理，对外树立形象的良好效果。
（三）规范管理服务，不断提升服务水平。一是实行A、B岗制度，要求各窗口工作人员着装整洁，亮牌服务，主动热情接受参保人员的咨询和监督。二是严格考勤制度，以定期和不定期检查方式对窗口工作人员到岗、在岗情况进行严格管理，杜绝了缺岗现象。三是严格执行首问负责制。要求工作人员对前来办事、咨询人员要主动热情接待，耐心、细致解答，对不在自己职责范围内和无法办理的业务耐心解释原由，做好转办衔接工作。
（四）简化办事程序，方便群众办事。一是针对堵点问题，我们要求了各科室前置窗口的业务进行了全面梳理，减少中间环节，缩短了办事时间，提高了办事效率，得到了参保人员的好评。二是针对参保人异地安置、异地长期居住、长期异地工作、异地转诊转院就医、异地急诊就医、外出务工人员和就业创业人员备案，医保服务大厅实行了“一统一、三取消”：统一使用全省异地就医备案表格申报；取消了一切不必要的证件材料和盖章，取消了备案到具体指定的异地就医定点医疗机构就医，不再指定医院。
（五）开展错时延时服务，打造服务型政府。从20xx年1月1日起，工作日中午12:00至下午13:30安排一个综合柜员窗口为参保的企业、群众提供延时服务；在双休日及节假日上午9:00至12:00及下午13：30至17：00安排一个综合柜台窗口提供错时服务。延时、错时服务办理业务共计75件。
二、存在问题
当前，机构改革，面临诸多问题需要努力和加强。一是如何深化行政审批制度改革，加强医保队伍建设，转变职能，改进作风；二是如何提高办事效能，优化环境，提升行政服务水平；三是如何为群众提供最便捷、最优质的服务。
三、下一步打算
1.加大政策宣传力度。通过报纸、电视、广播、网站、微信等媒介，构建多层次和立体化的宣传网络，让医保政策人人知晓、入脑入心。采取多种形式对医保政策进行专题解读，答疑解惑，指导基层干部用足、用好政策。
2.推进“放管服”改革。进一步推进“一次不跑”、“最多跑一次”和“综合柜员制”工作模式，提升工作人员业务能力，提高服务质量；继续做好双休日、节假日和正常工作日延时、错时服务；加大“赣服通”宣传推广力度，更好地发挥“赣服通”便民服务功能，切实方便群众办事生活。
3.按照省医疗保障局的统一安排和部署，加快推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。
为全面提升医疗保障经办服务水平，今年以来，乐平市持续深化医保领域“放管服”改革，积极推动市、镇、村三级医保经办服务网络全覆盖，加快推进医保经办服务体系建设，全力打通服务群众“最后一公里”。
强化医保经办服务能力建设。按照医保服务标准化、规范化、便民化“三化”要求，推行服务事项清单管理，实现医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”。大力推行一次告知、一表受理、一窗办成，最多跑一次。切实加强医保经办服务人员政策业务培训，确保经办服务人员熟练掌握最新医保政策、法律法规、待遇标准、经办流程，不断提升经办服务工作效能。同时，加强医保经办服务窗口行风建设，落实好“好差评”制度，把“好差评”纳入绩效考核。截至目前，群众满意率保持在98%以上。
构建三级医保经办服务体系。按照全市深化改革工作要求，将医保经办服务纳入城乡公共服务一体化建设。加强市医疗保障服务中心建设，科学设置内设机构，推行医保经办服务窗口“综合柜员制”，实现服务前台一窗受理，后台分办联办。完善乡镇（街道）医保经办服务，医保经办业务进驻便民服务大厅，明确1名分管领导，安排2名以上工作人员承担医保经办服务工作。推进村（社）医保经办服务，在村（社）便民服务中心设置医保服务窗口，明确村（社）党支部书记为医保工作第一责任人，聘请1-2名医保专干，承担本村（社）医保经办服务工作。目前，全市20个乡镇（街道）医保业务全部进驻，村（社）医保服务窗口正在完善。
推进医保经办服务事项下沉。按照打造“为民医保、利民医保、便民医保”的要求，在现有经办服务基础上，扩大乡镇（街道）、村（社）经办服务业务范围，统一经办服务事项，将参保登记缴费、新生儿参保、信息查询、医疗救助受理及初审调查等医保业务统一下放到乡镇（街道）办理，并逐步向村（社）延伸。积极落实就医即时报销制度，参保人员在统筹区定点医疗机构住院一律实行出院即时结算报销。将高血压、糖尿病“两病”门诊及普通门诊下放至乡镇（街道）卫生院、定点村（社）卫生所就医和即时结算报销。目前，配合医保经办服务事项下沉工作，全市共培训医保经办服务人员220余人次。
推进全方位公共就业服务是做好就业工作的重要举措，区人社局坚持把就业工作放在促进经济社会发展的重要位置，全力实施就业优先政策，自去年10月以来，进一步建立健全公共就业服务体系，千方百计稳定和扩大就业。
强化离校未就业毕业生能力提升，开展国家人社部“求职能力实训营”试点工作。人力资源社会保障部于20__年在上海开展“求职能力实训营”试点工作，通过求职通用能力的实战训练切实帮助离校未就业高校毕业生等提高就业和求职能力。萃取提炼杨浦多年来公共就业服务的实践经验，杨浦试点营在12月20日正式开班，并精准落实教学课程计划，64课时训练内容，为期8天的实训秉持“活动训练、任务导向”“理论为主、兼顾实操”原则，围绕自我激发、自我画像、自我定位、成果展示等模块，帮助参训的15名户籍离校未就业大学生激发就业意识，提升就业能力，截至20__年2月中旬，已有2人实现就业。杨浦作为全国唯一观摩点，各省市近100名公共就业服务专家在线观摩实时训练。
聚焦就业困难群体就业帮扶，20__年1月，实施“就业帮扶 真情相助”就业援助月专项行动。强宣传，进一步拓展“互联网+”就业服务工作机制，形成线上线下相结合、传统媒介与新兴媒体相结合的全方位宣传模式。重排摸，组织开展就业援助对象走访调查工作，摸清人员就业服务需求，建立帮扶清单。加强与对口协作地区的对接，实行脱贫人员就业状态动态跟踪，及时掌握脱贫人员就业情况和转岗需求。扩岗位，重点收集社区便民商业、物业管理、家庭服务等适合就业困难人员、残疾人就业的岗位信息，鼓励地区内经营业绩较好、社会责任感强的企业吸纳就业困难群体。广服务，依托街道乐业空间，结合“小课式巡演”创新项目，开展专场面试、职业指导、专题讲座、政策宣讲、技能培训等形式多元的活动，通过送岗位、送培训、送服务、送政策，增强援助对象获得感、幸福感、安全感。活动期间，对于符合条件的434名地区失业困难人员发放一次性“元旦、春节一次性困难补助”32.55万元，累计帮助333名就业援助对象实现就业。
深化企业数字化公共就业服务，做好上海公共招聘新平台推广。作为公共就业服务数字化转型的尝试，上海公共招聘新平台于20__年10月全新上线。杨浦勤思善想、创新宣传，把新平台的培训与推广摆上重要日程，把新平台的使用与引流当做重中之重。日常服务便捷化，为有需要的企业提供24小时服务通道，特设“三个一”力促线上高效流转(“一个公共邮箱”“一个对外服务QQ号”“一个企业交流微信群”),增强与企业的服务黏性，推动新平台服务向移动客户端、服务热线等延伸拓展。操作培训高效化，在全区范围内分时分批分类，面向街道乐业空间就业服务专员等开展统一化、标准化、规范化培训，推动宣传主体、执行主体做到“学习好，宣传好，使用好”。宣传推广联动化，与失业动态监测工作相结合，依托地区220家动态监测企业的全年度总结培训会，完成线下开讲，线上同频直播。依托街道乐业空间企业岗位开发职能，把新平台动态宣传服务抓实抓细抓到位。20__年10月至20__年1月，在上海公共招聘新平台，自主发布单位数364家，岗位2781个，投递简历数11036人；代理招聘单位数32家，代理招聘岗位47个。
自20xx年1月我局成立以来，我们根据全省医保最多跑一次改革经办工作的要求，对照新的事项，对原有的社保经办系统进行了更新和改造，对镇、村医保可经办事项进行了扩充，对镇村医保经办人员开展了多次培训，确保在镇村两级能够受理或办理的业务应办尽办、高质量办理。目前，镇村两级医保可办服务事项有29项，年均办理业务4万余笔，基本上基层能办的业务都已下沉。
（一）基本情况
1、机构及人员情况。全市19个镇街的便民服务中心均设有医保服务窗口，配备经办人员（综合受理员）至少1名。各村则多以村文书兼任医保业务工作（协理代办员）。
2、经办系统改造情况。20xx年起，根据省里部署政务2.0要求，我市对镇街的医保平台也进行了调整。对镇村反应的需要查询及便于办理的且未列入政务2.0的事项，又进行了扩充，方便镇村医保工作。
3、可经办事项情况。现有政务2.0村镇两级医保服务事项，医保专属村镇平台可办事项9大项。其中，办理16项，受理13项。为规范业务经办，我们对一些涉及到签约撤销、个人待遇隐私等重要业务的办理权限进行了限定。最近一年内（20xx年8月至20xx年7月），村镇两级医保服务事项共办理业务4万余笔。
（二）存在的问题
1、数据方面问题。公安部门因数据安全保密需要，自20xx年底起，户籍数据不再与医保系统共享。在基层办理城乡居民医保签约参保时，根据相关参保规定，参保人员必须为参保地户籍等条件，且以户为单位实行整户参保登记。但在实际参保过程中，因无公安数据匹配，工作人员无法批量核查新签约参保人员是否为参保地户籍，造成工作上的诸多不便。问题主要有：
（1）镇（街道）工作人员录入时无法同步校验。如在近期检查中发现，工作人员在给群众办理签约参保城乡居民医保过程中，因无公安数据匹配是否为本地户籍居民，导致非本地户籍居民录入，造成了医保基金的流失。在对20xx年底新签约参保的人员进行抽样核查中，就发现确实存在户籍不符合参保规定的人员录入的情况。
（2）镇（街道）开展医保工作时无法排摸到位。在开展医保动员宣传工作时，只能核查更新已签约需中断的人员，无法排摸未签约的户籍人员，工作难到位。
（3）医保部门难以协同镇（街道）搭建网上签约平台。因无公安数据匹配确定申请人是否为本地户籍居民，不能实现城乡居民医保签约参保全流程电子化。
存在类似信息共享不全问题的，还有民政部门。目前各镇街仅能通过民政部门发起并上传的“身后一件事”数据来获取人员死亡信息，但信息不齐全，存在遗漏，易造成无法及时中断参保，补助资金流失的状况。
2、人员方面问题。镇街便民服务中心医保窗口人员普遍工作上有兼职，多为编外人员，稳定性差，专业能力参差不齐，基本上没有医学相关专业的人员。按照医保报销审核要求，业务能力和人员配备上均存在不足，因此，涉及到医保报销等相关业务，各镇街医保窗口只能受理，无法办理。此外，20xx年机构改革前，村里的社保协理代办员每年会有从事城乡养老、城乡医保方面工作的经费补助。但机构改革后，经费就取消了，明显影响到了村级医保工作人员的工作积极性。
3、系统方面问题。因省政务2.0的接口问题，导致无法与我们本地的医保系统对接，所以目前本地医保系统和政务2.0还是两个分离的独立系统，意味着同一件业务要同时在两个系统都操作一次，非常不便。
（三）下阶段打算
我局将按照台州市局系统集中的统一部署，做好数据归整、核查等各节点的工作要求，并及时做好各延伸经办点工作人员的培训工作。
党的十九大报告明确提出，实施健康中国的战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。坚持“以基层为重点、以改革创新为动力、预防为主、中西医并重、将健康融入所有政策、人民共建共享”的卫生与健康工作新方针，对我国公共卫生工作也提出了更高要求。
一、公共卫生建设概况
公共卫生体系是指在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的各种公共、民营和志愿组织的总体架构。目前我国已经形成了基本完善的以政府为主导，各级各类医疗卫生机构为主体，财政、社保、农业、教育、体育、科技和市场监督管理、融媒体等多个部门配合，全社会参与的公共卫生服务体系。各级政府在公共卫生中是决策者、出资者、组织动员者、服务提供者以及执法者。公共卫生服务的公益性，决定了政府在其中举足轻重的多重作用。
新中国成立至 20 世纪 70 年代末，我国初步建立了覆盖县乡村三级医疗预防保健网的公共卫生服务体系，坚持预防为主，开展爱国卫生运动，取得了显著成效。20 世纪 80 年代后期，由于经济体制改革和财政体制的推进以及其他经济社会条件的变化，公共卫生服务体系遭受了较大冲击，特别是农村的疾病预防体系功能逐渐削弱。20xx年 SARS 之后，政府加大了对公共卫生体系建设的决心和行动，我国公共卫生服务体系建设得到了显著加强。20xx 年 3 月国家疾病预防控制局、卫生监督局成立，“中央、省、市、县”四级的疾病预防控制体系和卫生监督体系基本建立。20xx 年，中共中央、国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》，对公共卫生体系的构成、功能定位以及发展方向提出了具体要求，公共卫生服务体系建设取得明显效果。
我国公共卫生服务体系由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的公共卫生服务职能组成。专业公共卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生防治、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构。乡镇卫生院、村卫生室和城市社区（卫生服务中心/站）等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供国家基本公共卫生服务项目，其他基层医疗卫生机构作为补充，专业公共卫生机构负责组织实施国家重大公共卫生服务项目。医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生服务职责。
公共卫生立法已初具规模，基本做到了有法可依。我国《传染病防治法》的颁布实施，标志着公共卫生法制建设进入了一个新的时期。此后，我国陆续制定和颁布了《红十字会法》、《母婴保健法》、《食品卫生法》等公共卫生法律。国务院发布或批准的法规有30 余条，包括：《公共场所卫生管理条例》、《血液制品管理条例》、《传染病防治法实施办法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件处理条例》等；以及国家卫生计生委（原卫生部）颁布了 400 多个规章和 20xx 余个卫生标准，内容涉及食品、灾害医疗救援、核事故医学应急、食物中毒、职业危害事故的预防等等。使我国公共卫生立法初具规模，为我国公共卫生法制建设奠定了坚实的基础。公共卫生管理水平的在逐年提高，公共卫生与公众之间的距离越来越近。
二、面临的问题和挑战
公共卫生体系发展滞后，缺乏顶层设计。我国公共卫生服务体系建设现状与人民日益增长的健康需要不适应的矛盾还相当突出。一方面，预防和控制传染性疾病仍是今后我国公共卫生工作的重要部分，特别是对新发传染病的识别和控制及其带来的突发公共卫生事件的处置；另一方面，伴随工业化、城镇化及老龄化的进程加快，人群中的慢性病成为威胁居民健康最主要原因。而当前以传染病防控为主要任务建立起来的传统疾病预防控制体系，对慢性病的防控无论是在人员技术储备、社会动员、信息收集、分析及发布、机构间分工管理协调、资源调配等方面均存在着较大的差距，体系发展面临调整转型。
重治轻防的思想观念阻碍公共卫生体系建设。在医学教育中出现临床医学和预防医学教育互不交叉，实际工作中存在“防治”分离现象。二者的渐行渐远不仅不能互补发挥彼此作用，反而导致鸿沟和裂痕不断加大，导致居民健康得不到保障。
财政投入总量、结构及方式不适应公共卫生体系发展需要。各级政府虽然对公共卫生的投入力度不断加大，但投入的总量不足、结构不合理也是很明显的。这与我国对教育的投入规模和机制形成鲜明的对比。做一个也许不太恰当的比喻就是，我们是第一世界的教育，第三世界的公共卫生。
公共卫生人才队伍不稳定，发展乏力。人才队伍的梯队建设、专业能力配置及管理缺乏系统规划，不能满足发展的需要。公共卫生机构人员收入水平普遍不高，造成人员流失严重；基层公共卫生人员工作量大，压力大，但职业获得感和物质激励均不能合理匹配，致使基层公共卫生队伍稳定性受到影响。
三、xx区公共卫生建设情况
xx区政府及卫生健康部门近年来秉持大卫生、大健康观念，认真落实“健康门头沟”行动规划，在卫生应急与院前急救、疾病诊治、疾病预防控制、妇幼卫生健康、精神卫生健康、卫生健康执法等方面做了大量富有成效的工作，全区公共卫生体系建设进一步完善，公共卫生整体实力和疾病防控能力进一步提升，人民群众健康水平得到显著提高。全区多年未发生重大传染病暴发流行等公共卫生事件，人均期望寿命、婴儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率等反映地区卫生健康水平的主要指标均保持在较好水平。
看到成绩的同时，我们仍要客观地、实事求是地正视一些不容忽视的问题，有必要引起方方面面的高度重视。
首先，区政府在城乡公共卫生建设发展方面，总体规划和顶层设计方面，还存在不足，尤其在相关部门联动机制的建设和运行上，仍有很大提升空间。除医疗卫生部门以外的其他政府部门对区内公共卫生资源统筹、体系建设、条件保障等工作重视不一，有的时候还对急救等部门顺利开展工作形成掣肘；医务专业机构内部高度组织化领地化的藩篱仍未全部拆除，医防体系长期割裂，尚未能实现以人为本的全生命周期健康管理服务，现有医疗服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院等）基础差、底子薄，服务能力低的状况依然存在；对比国际标准，应急队伍、装备储备、培训演练、宣教科研、监测预警、应急处置、善后评估八个维度仍有一定差距和不足。
其次，我区公共卫生基础设施还存在短板。主要表现为社区卫生服务机构分布不均、总量不足。特别是永定地区社区卫生服务配套严重不足，永定社区卫生服务中心迁走后，石门营地块只有 1 个社区卫生服务站，很难满足 40000 多居民的基本就医需求，居民的就医感受较差。门城地区社区卫生服务人口已达 11 万人，但由于缺乏实体中心，服务项目的开展受到了很大限制。龙泉医院基础设施亟待改善。作为我区唯一的精神病专科医院，龙泉医院建筑面积严重不足、医院床位长期紧张、基础设施陈旧落后，存在较大的安全隐患。
再次，我区院前急救工作需进一步加强。主要表现为院前急救总
量不足。目前运行的只有 1 个分中心、4 个急救站，与规划的 1 个分中心 14 个急救站点全部运行还有较大差距；与呼叫满足率达到 90%的全市要求还有一定距离。同时院前急救还存在人员短缺、待遇偏低，急救站点运行管理有待完善，重大活动保障占用有限急救资源，社会急救整体水平不高等问题。
四、几点建议
一是要树立大卫生、大健康观念，更 好地落实预防为主、防治结合的工作方针。在顶层设计上，公共卫生体系建设实践均需秉持“以人的健康权益为核心”和“将健康融入所有政策”的理念，以保障和促进健康为出发点。在公共卫生体系管理上，逐步建立了跨部门的以“大卫生、大健康”为目标的管理与协调机制。进一步明确政府相关职能部门和各镇、街的职责，继续把公共卫生建设列入国民经济和社会发展总体规划，不断完善制度、扩展服务、提高质量。区政府要切实履行以公共财政为主的政府保障责任，进一步加大对公共卫生建设的投入，确保公共卫生经费按需、及时和足额到位。让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。
二是坚持问题导向，推动难点问题有效解决。加强对医疗卫生资源的规划和整合，努力补齐社区卫生服务短板，尽快改变中心城区医疗机构过于集中，南城配套设施薄弱，社区卫生服务机构分布不均衡的现状。重点加快龙泉医院迁建速度，进一步健全医疗急救网络，加强卫生人才队伍建设，为我区公共卫生事业发展创造良好条件，为人民群众提供高质量的卫生与健康服务。
三是进一步加强慢性病防治工作。认真落实《健康中国 20xx 规划纲要》和《健康北京人——全民健康促进十年行动规划》，巩固国家级健康促进示范区创建成果，确保各项工作落实到位。要进一步加强组织领导，完善综合防控体系，落实好政策保障、人员配备、资金投入等各项措施；继续大力开展健康知识普及，深入社区、深入家庭，全面推进健康生活方式，努力形成政府社会防控工作的合力；积极营造全社会关注健康的良好氛围，提高全社会的防病意识，逐步实现慢性病防治从专家行为向政府行为转变，从临床治疗为主向预防为主转变，从卫生部门向全社会转变，尽快遏制慢性病的高发态势。