医院卫生监督检查整改报告（精选4篇）
根据x市卫生计生综合监督执法局xx年公共卫生服务项目督查情况反馈的结果，我院组织全体公共卫生服务工作人员及全镇村卫生所村医召开会议，针对督查中出现的问题进一步分析落实，现将整改意见汇报如下：
一、健康档案方面
督查中发现居民健康档案存在涂改、身份证号码不符、化验单填写不规范问题。我院以责令相关人员对出现的问题
认真整改，并对未抽查到的`村做了细致的摸排，做到及时发现问题，改正错误。
二、健康教育方面
村级“三件事”文化墙未更新，健康沙龙、中医药适宜技术推广资料不完善等问题，已组织培训，建立统一标准。并要求负责健康教育服务人员抓紧补齐资料，尽快使档案资料达到完整化、明细化、规范化，并及时更新了健康文化墙，加大了健康宣传力度，提高个性化健康教育服务知晓率。
三、中医药健康管理方面
督查中发现中医药健康管理服务填写不规范，存在逻辑错误问题，我院组织村医重新学习了中医药健康管理服务规范，强调村医对档案的管理要严格按照规范要求填写。对存在逻辑错误等问题，联系村医进行整改，切实将这项工作，做到细处、实处。
四、卫生监督方面
加强协管人员业务培训，进一步完善卫生监督各项资料，加强日常巡查质量，及时上报卫生监督资料，建立健信息报告。提升被监管对象执业行为。
x月x日，xx县卫生计生监督所对我镇卫生计生监督协管站20xx年第x季度卫生计生监督协管工作进行督导检查，查阅我卫生计生监督协管站巡查有关资料，及时对有关问题提出整改意见。
一、基本情况
xx镇卫生计生协管站第x季度工作基本情况：卫生计生监督协管员x名；饮用水卫生单位x家，持有卫生许可证x家，巡查x家次，事件数x条次，报告数x条次；学校x家，巡查x家次，事件数x条次，报告数x条次；医疗卫生单位x家，巡查x家次，事件数x条次，报告数x条次；计划生育单位x家，巡查x家次，事件数x条次，报告数x条次；食源性疾病事件数x条次，报告数0条次。
二、存在问题：
（一）、学校卫生、饮用水、医疗机构未开展下半年巡查。
（二）、xx学校《巡查记录表》存在错误。
（三）、缺1月和9月协管报表。
（四）、缺计划生育本底档。
（五）、缺信息报告登记表和汇总表。
三、整改措施
督导检查过后我院高度重视，组织了相关人员召开会议，就督导检查中发现的问题进行了深刻剖析和彻底整改，具体存在的问题及整改的措施如下：
（一）、及时开展学校卫生、饮用水、医疗机构下半年的巡查工作。
（二）、按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定填写《巡查记录表》。《巡查记录表》不能存在缺项、漏项、错项，并在填制后认真查对。
（三）、马上补计划生育本底档。及时开展下半年巡查，并做好相关巡查记录。
（四）、及时补充信息报告登记表和更新汇总表。
（五）、每月及时制作协管报表和信息报告登记汇总台帐。
四、下一步工作打算
发现问题要及时改正，为进一步做好卫生计生监督协管工作，充分发挥我镇卫生计生监督协管站的前哨作用，要深刻认识卫生计生监督协管的重要性，深入细致地完成上级交办的各项任务，做好巡查工作以切实保障人民健康，规范医疗服务市场。认真学习和领会上级卫生计生监督协管会议和培训中传达的.精神，加强学习，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》卫生计生监督服务规范的各项指标和服务要求，紧密联系实际，规范工作程序和工作环节，认真细致地填制各类协管文书，完成各项工作目标。
XX年在卫生监督所的正确领导下，结合岗位实际，树立为领导服务、为监督所服务，为卫生监督事业发展服务的思想，较好地完成了组织交给自己的各项工作。下面我就个人一年来的工作情况向大家做以下述职报告：
一、学习业务知识，提高理论修养
回顾一年的工作，本人能够勤奋学习，努力工作，认真完成各项工作任务，积极参加卫生监督所组织的各项学习活动，提高业务水平和政治素质。联系自己的工作实际，认真学习车辆管理、交通安全等方面的法律、法规和有关政策，增强自己的适应能力，增强自己做好工作的本领。
二、认真履行职责，立足本职干好工作
自已作为一名汽车驾驶员，努力做到马达一响，集中思想，车轮一转，注意安全，车行万里路，开好每一步，十分把握七分开，留下三分防意外。平时总有一种责任感和安全感，在工作中始终保持一个清醒的头脑，集中精力，按章操作。这种工作要求有很强的责任心，驾车中来不得半点马虎，十次事故九次快，思想麻痹事故来，因此自己能够时时把安全二字放心间，爱岗敬业，吃苦耐劳，行车时处处想到安全。行车中做到安全有情况不明，雨雪雾天气视线不清，以及通过交叉路口弯道，险道和繁华路段时，减速缓慢通行，避免事故发生和人身安全。
工作中我服从领导的安排，不挑肥捡瘦，不拈轻怕重，不论领导安排什么工作，我都认真的去履行好。工作中做好服务，以服务为本，决不让人等车，随叫随到，不分时间、地点和休息日，做到车在哪里人就要在哪里。一是保证主要领导用车，始终做到随叫随到；二是在主要领导不用车的同时，服从办公室的调动，从未私自出过一次车。全年共安全出车136次，安全行驶共计10322公里。其中配合公共卫生监督科安全行使2631公里共出车32次；配合职业学校卫生监督科安全行使3017公里共出车46次；配合医疗卫生监督科安全行使961公里共出车18次，保证了业务用车，配合各科室工作在监督一线。十月份在张主任的指导下，完成了社区总结汇报、考核工作。配合张主任、刘师傅，完成了五楼的装修监工工作。
三、爱护车辆，注重勤俭节约
能始终保持车容整洁，车况良好，认真负责地做好关于车辆手续的申报，审验，保险，保养，维护等工作。主动及时地向领导汇报及其相关事宜、相关事项、相关政策。在车辆维修方面，自己做到了先请示后修理，先报告再执行，做到维修和配件讲质量、比价格，到单位指定的汽车维修厂去修理，力争做到能小修决不大修，能自己修理的决不到修理厂去修理，勤俭节约降低单位费用，保证完成出车任务。熟练撑握自己所驾车辆的性能，注重保养车辆，不怕脏不怕累不怕危险，安全行车。做到了干一行爱一行，对外树立我们卫生监督所的`形象，文明做人，老实办事，兢兢业业干好工作。
四、转变作风，不断完善自我
长久以来，我树立了敬业踏实、勤奋上进的工作作风。在具体工作中，一是严格遵守单位规章制度，用单位规章制度来规范好自己的行为，开展好批评与自我批评；二是在工作中勤勤恳恳，任劳任怨，扎扎实实地为人民服务；三是做好与同事的团结，大事讲原则，小事讲风格；四是在工作中注重解放思想，实事求是，不断探索创新，积极实践，不因循守旧、安于现状，努力克服不思进取，无过便是功的思想。五是用优秀党员的标准来严格要求自己，充分发挥党员先锋模范作用，始终能够保持和发扬艰苦奋斗的优良传统，简洁朴实，自觉抵制各种不正之风。
卫生局卫生监督所：
×年月日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组
重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：
一、医疗废物管理整改措施
1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。
成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。
设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的.各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。
重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。
2、完善医疗废物处置工作流程。
根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。
购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。
4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。
鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。
5、完善登记资料，严格档案管理。
制作《医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。
二、放射管理整改措施
1、加强领导，完善管理组织及管理制度。
成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。 2、强化防护措施，保障诊疗安全。
我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。
医院
××年××月××日