医疗门诊整改报告（通用2篇）
区委主题教育领导小组办公室：
根据《中共天水市秦州区委关于在全区“不忘初心、牢记使命”主题教育中开展专项整治的通知》（天秦教组发〔20xx〕4号）精神，我局认真对照中央部署的8个专项整治和省委部署的5项集中治理任务，结合学习教育、调查研究及检视问题等工作，全面开展了自查，认真查找梳理存在的突出问题和薄弱环节，对标对表检视反思，逐项列出问题清单，建立健全整改台账，积极行动、多方统筹限期进行整改，并取得了一定成效，现将自查整改情况报告如下。
一、基本情况
通过主题教育专项整治整改问题自查，我局共梳理出整治整改问题6条，其中中央部署的8个专项整治问题1条，省委部署的5项集中治理问题2条，本部门本单位需要整改的突出问题3条，即知即改并长期坚持的2条，11月底完成整改的3条，12月底完成整改的.1条。
二、整治措施
（一）提高政治站位，加强组织领导。一是迅速安排部署。及时召开机关党组专题会议，认真学习传达《关于在全区“不忘初心、牢记使命”主题教育中开展专项整治的通知》精神，并对机关整治整改工作进行安排部署，统一思想认识、明确主攻方向。二是强化责任落实。党组班子成员结合工作实际，围绕专项整治整改问题，严格开展了自查自纠，主动认领了相关问题，并认真填报了《天水市秦州区“不忘初心、牢记使命”主题教育专项整治整改问题自查表》等相关资料。
（二）坚持问题导向，精准靶向施策。一是坚持把整改落实贯穿专项整治全过程，主要领导切实主动担当，带头谋划，逐项对标对表，认真制定整改措施，明确了整治任务，建立了整改台账，细化了整治措施，确定了完成时限，确保了各项整治整改工作有序推进。二是坚持以推进专项整治为契机，把专项整治工作与机关作风建设结合起来，全局上下联动抓整改、抓自查、抓深化，有效促进了机关整体工作作风的转变。
（三）持续深化整改，确保整改成效。盯紧突出问题，坚持整治不松懈、整改不放松，全面深化问题整治整改，及时组织“回头看”，有效巩固整治成果。通过建立健全长效机制，将各项工作制度化、规范化。同时在逐条逐项抓好专项整治整改的基础上，见微知著、举一反三，不断深化扩大专项整治成果，确保了整治整改成效。
三、存在的问题及下一步打算
虽然我们在主题教育专项整治工作中做了较多工作，且取得了一定成绩，但还存在一些困难和问题，尤其在本单位需要整改的突出问题方面，问题还比较多。区医保局是机构改革新成立单位，一是无固定办公场所，目前一个单位两处办公，二是业务工作量大涉及面宽，且工作专业化要求高，工作人员严重不足，三是机构机制不健全，如医保行政执法体制尝未建立等等。所以打击“小病大医”、“挂床住院”、“重复用药”等欺诈骗保行为不到位的问题，对医疗保障领域涉 黑涉恶线索排摸不深不细的问题，公立医院存在医疗服务项目收费不规范的问题，居民基本医保、城镇职工医保、生育保险和医疗救助信息化建设相对滞后的问题，整改起来困难重重，有效化解难度大。
医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：
1、存在的问题：
(一)医疗质量方面存在的问题
1.门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
2.护理部存在的问题
各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的.功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。
无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。
3.药房工作中存在的问题
药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。
医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。
(二)服务态度方面存在的问题
门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，三查七对制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
3.药房工作人员
服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以病人为中心的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。