工伤保险办理申请书(精选2篇)

工伤保险办理申请书(通用2篇)

工伤保险办理申请书 篇1

申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。

被申请人:_________________公司,地址:_____________。

法定代表人:______________职务:_________________

请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由:_________________

申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

附:_________________相关证据材料

申请人(签字):_________________这就是工伤保险办理申请书

工伤保险办理申请书 篇2

申请人:_________________,男。______年____月____日出生,汉族。籍贯。住址是公司职工。

被告:_________________公司。地址:_________________

法定代表人:_________________任职务

联系电话:_________________

请求事项:_________________

请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤工伤。

事实及理由:_________________

申请人是公司职工,______年____月____日被招入公司,担任工作,在______年____月____日上班时间,因为公司发生工作事故,,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院住院治疗,现已治疗了个月,花费医药费元。根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

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